血清丝氨酸蛋白酶抑制剂A3水平可预测急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后

摘要

目的:探讨血清丝氨酸蛋白酶抑制剂A3(Serpina3)预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者90 d预后的临床价值.方法:选取2017年6月至2018年12月重庆市开州区人民医院心血管内科收治的126例STEMI患者为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测所有患者入院时血清Serpina3水平,以中位数(285.45μg/mL)为截断值,将患者分为高表达组和低表达组,每组63例.比较2组患者的临床特征.统计患者出院后90 d内不良心血管事件(MACE)的发生情况.多因素分析采用线性(Logistic)回归模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测MACE的价值,计算曲线下面积(AUC).结果:MACE的发生率为20.63％ (26/126).高表达组MACE发生率高于低表达组(P =0.020).血清高表达Serpina3显著下调左室射血分数(P=0.001,r=-0.426)、上调肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)(P＜0.001,r=0.621)和N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平(P＜0.001,r=0.734).cTnI(OR=1.453,95％ CI:1.134 ～2.003)、NT-proBNP(OR=2.345,95％ CI:2.031～4.034)和Serpina3(OR=2.675,95％ CI:2.112～4.091)高表达是STEMI患者发生MACE的独立影响因素(P均＜0.05).Serpina3预测MACE的AUC为0.855(95％ CI:0.818～0.916);NT-proBNP为0.809(95％CI:0.712～0.894);cTnI为0.638(95％ CI:0.541 ～0.725).以上三者联合可将AUC提高至0.908(95％ CI:0.750～0.983).结论:血清Serpina3水平对预测STEMI患者90 d的预后有一定价值.