螺旋热膨胀支架置入联合排尿康复治疗高危前列腺梗阻的临床观察

摘要

目的探讨螺旋热膨胀支架置入辅以排尿康复训练对于高危前列腺梗阻患者的疗效,并总结治疗经验。方法回顾性分析南京医科大学附属老年医院2017年10月至2021年10月收治的90例行螺旋热膨胀支架置入,术后辅以排尿康复训练的前列腺梗阻患者的临床资料。记录患者自主排尿恢复的时间和程度;长期随访患者的自主排尿和耐受情况,采用影像学评估支架的位置,并探讨手术技巧和要点。结果所有患者均顺利完成支架置入手术,置入支架的长度为3~7 cm,未有不良事件发生。27例患者术中即可自主排尿,平均恢复自主排尿时间为6.93 d。随访9~56个月,除2例90岁以上超高龄患者长期卧床改膀胱造瘘外,其余患者均能保持自主排尿功能。3例患者尿路刺激症状较重,需要药物治疗。7例患者发生一过性血尿。4例患者支架内结石形成导致再次梗阻。3例患者支架移位后取出。结论螺旋热膨胀支架置入术是一种创伤极低的手术方式,适用于高龄、高危的前列腺梗阻患者,对于合并膀胱逼尿肌功能低下的患者术后辅助以排尿康复训练,也能取得较好的排尿预期效果。术后需要注意支架附壁结石的产生和处理,并且避免相应操作引起的支架移位。