克罗恩病患者行回结肠切除术后复发的影响因素分析

摘要

目的 探讨克罗恩病患者行回结肠切除术后复发的影响因素.方法 回顾性分析2011年7月至2020年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科收治的86例克罗恩病行单纯回结肠切除术且无残余病灶患者的临床资料,分析术后复发情况,采用多因素Logistic回归分析探讨术后复发的独立危险因素.结果 86例患者中位病程24(8,48)个月,其中40例合并肛周病变,手术原因为狭窄性病变53例、穿透性病变26例、药物保守治疗无效7例.86例患者中41例(47.7％)术后使用药物预防复发(22例服用硫唑嘌呤,53.7％),其中有28例(68.3％)出现内镜复发,13例(31.7％)未出现内镜复发;45例(52.3％)术后未使用药物预防复发,其中19例(42.2％)出现内镜复发,26例(57.8％)未出现内镜复发.86例患者术后随访时间6～110个月,中位随访时间37.0(26.0,63.5)个月,期间术后内镜复发共47例(54.7％),包括吻合口复发20例、非吻合口复发9例、吻合口及非吻合口同时复发18例,其中4例(8.5％)最终出现外科复发予再手术治疗,其余予以药物控制.多因素Logistic分析显示穿透性病变以及低骨骼肌指数是克罗恩病术后内镜复发的独立危险因素.结论 克罗恩病行回结肠切除术且无残余病灶的患者,如术前合并穿透性病变或低骨骼肌指数,术后复发风险高,需密切随访并及时调整用药控制疾病活动.