梗阻性结肠癌的外科治疗

摘要

结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤之一，以41～51岁发病率为高。近20年来其发病率呈上升趋势，临床症状以排便习惯性改变与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块为主，其中以便秘、腹胀、阵发性腹部疼痛慢性低位性肠梗阻症状就诊的病人约占8％～29％。由于回盲瓣的作用，结肠癌引起的肠梗阻多为闭袢性，肠内容物容易淤积，有利细菌繁殖，产生大量毒素，当症状进一步发展，发生完全性肠梗阻时，肠腔内压力极度增高，容易引起肠管纵向破裂、穿孔，发生中毒性休克。另外，梗阻性结肠癌病人多为老年患者，常合并其他疾病，所以5年生存率不高，仅为47％左右。目前，手术仍然是梗阻性结肠癌的主要治疗手段之一，但手术方法、方式上的观点仍不尽相同，特别是左半结肠的梗阻在多方面仍存在着争论。