超声造影分析肾功能不全移植肾不同皮质的异常灌注

摘要

目的 分别对移植肾包膜下皮质和近髓皮质的超声造影图进行定量分析,探讨其对检测肾功能不全移植肾皮质微循环灌注改变的临床价值.方法 74例同种异体移植肾患者,肾移植术后6个月至27年.按照连续3个月肾小球滤过率(eGFR)水平分为3组:肾功能正常组32例[eGFR≥90 ml/(min· 1.73 m2)],肾功能轻度下降组19例[eGFR60～90 ml/(min· 1.73 m2)],肾功能中度下降组23例[eGFR 30～60 ml/(min· 1.73m2)].常规超声检查后行超声造影,选择移植肾中部包膜下皮质(包膜下3 mm肾皮质区)、近髓皮质(弓形动脉上方3 mm肾皮质区)和全层皮质(包络整个皮质区)作为感兴趣区,通过时间-强度曲线测定参数:到达时间(AT)、上升时间(RT)、绝对达峰时间(ATTP)及平均渡越时间(MTT).结果 与肾功能正常组比较,肾功能轻度下降组包膜下皮质RT、ATTP均升高(均P＜0.05),肾功能中度下降组AT、RT、ATTP、MTT均升高(均P＜0.05);肾功能中度下降组近髓皮质和全层皮质的AT、RT、ATTP、MTT均升高(均P＜0.05).结论 分别分析包膜下皮质和近髓皮质的方法较分析全层皮质方法,能够更早检测到肾功能不全微循环灌注的异常,可以更加全面地评价肾皮质微循环灌注特征.