移植肾

摘要： 目的评估多模态超声在DBD移植肾功能及术后并发症监测中的价值。方法选取昆明医科大学附属甘美医院2019年7月至2021年6月脑死亡器官捐献移植肾(DBD)67例,运用多模态超声对移植肾进行评估。以血肌酐将移植肾分为功能正常组和异常组,异常组以穿刺病理分为急性排斥组、慢性排斥组,病毒性肾病组,纤维化组、药物损伤组。采用相关性分析动脉峰值流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、阻力指数(RI)与血肌酐的相关性。比较超声造影与病理或DSA在移植肾并发症中的诊断效能,分析超声造影参数与移植肾功能间相关性。采用秩和检验分别比较各异常组与正常组杨氏模量值。绘制ROC曲线,以约登指数最高时的杨氏模量值作为区分正常和异常移植肾的截断值,计算相应敏感度、特异度。结果移植肾各血流参数与血肌酐的相关性一般,相关系数均0.05)。异常组和正常组移植肾STE杨氏模量值分别为22.550(17.1,28.1)和13.370(11.8,15.9)kPa,差异有统计学意义(P0.05)。病毒性肾病弹性值较急性排斥高,STE:26.660(19.5,34.2)vs15.550(13.4,16.6)kPa(P<0.01),STQ:22.760(19.9,36.0)vs16.330(15.5,17.4)kPa(P<0.01),差异有统计学意义。结论移植肾血流参数可早期评估移植肾功能,对正常、急慢性排斥、病毒性肾病的鉴别具有指导意义。超声造影对移植肾并发症鉴别具有指导意义。弹性成像可无创评估移植肾硬度,在及时发现移植肾并发症及鉴别诊断中具有一定的临床应用价值。

摘要： 目的探讨超声及超声造影定量分析在评价移植肾功能延迟恢复(DGF)中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在佛山市第一人民医院肾内科行肾移植术的116例患者的临床资料,根据术后早期是否需要透析、血肌酐值和尿量情况分为肾功能延迟恢复组(DGF组)25例和肾功能正常恢复组(正常组)91例,两组患者均进行常规超声及超声造影检查,二维超声测量移植肾长、宽、厚,然后根据公式计算移植肾体积,彩色多普勒超声测量叶间动脉及段动脉收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI),超声造影获取肾皮质感兴趣区域血流灌注参数如显影时间(AT)、显影强度(AI)、达峰时间(TTP)、达峰强度(PI)、绝对增强强度(△I)及曲线下面积(AUC),比较两组患者以上各项参数的差异。结果DGF组患者的二维超声参数[移植肾宽(59.88±6.93)mm、厚(57.76±7.32)mm、体积(202.72±56.57)mL]明显大于正常组[移植肾宽(53.08±7.37)mm、厚(54.14±6.11)mm、体积(163.95±48.10)mL],差异均有显著统计学意义(P0.05)。结论超声及超声造影可以对移植肾微循环血流灌注进行定量、客观、准确评价,有助于临床早期诊断DGF,进一步采取积极治疗保护肾功能,提高移植肾存活率。

摘要： 目的探讨不同手术方式治疗移植肾输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年1月-2020年6月在湖北医药学院附属国药东风总医院移植中心接受手术治疗的移植肾输尿管上段结石患者50例的临床资料,其中20例行输尿管软镜碎石取石术为软镜组,20例行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)为PCNL组,10例接受常规开放手术为开放组。对比分析各组的术中输血例数、手术时间和住院时间、术后的结石清除率和肾积水缓解率、血肌酐变化值以及术后1个月的疼痛及不良反应发生率。结果软镜组住院时间(5.0±0.86)d、手术时间(42.3±5.72)min均显著优于PCNL组、开放组(P0.05);在术后第5天软镜组(32.20±1.88)μmol/L的血肌酐值均显著高于术后1 d、1个月(P<0.05)。结论采用本次实验提出的3种不同手术方式均可清除输尿管上段结石,以保持泌尿系统的畅通,保护肾功能。效果最优的为输尿管软镜碎石取石术,具有住院时间短、恢复快、创伤小、不良反应发生率低等优点。

摘要： 本研究探讨体素内不相干运动(IVIM)在移植肾排斥反应诊断中的应用价值。选取53例移植肾患者作为研究对象,根据病理结果分组,24例有急性排斥反应患者为排斥组,29例肾功能正常患者为非排斥组,分析排斥组和非排斥组IVIM参数差异。结果显示,排斥组肾皮质、肾髓质总体表观扩散系数(ADC_(T))明显低于非排斥组(P0.05);细胞性排斥、体液性排斥、混合性排斥患者IVIM参数比较差异无统计学意义(P>0.05);肾皮质、肾髓质ADCT诊断移植肾患者发生急性排斥反应的ROC曲线下面积分别为0.793和0.889,P<0.05。IVIM扫描参数总体表观扩散系数在诊断移植肾排斥反应中有较好的应用价值。

摘要： 肾移植是终末期肾脏疾病最有效的治疗方式;现阶段随着肾移植手术技术的不断成熟和新型免疫抑制剂的应用,使得受者和移植肾5年存活率可以达到80%以上。由于肾移植术后预防性应用抗菌药物的广泛覆盖,真菌感染正逐渐成为威胁受者生命的主要因素;。其中马尔尼菲蓝状菌是近年来备受关注的一种条件性致病菌,它在艾滋病、肿瘤放化疗的病程中较为常见,但在肾移植术后发生感染却少有报道,出于临床诊疗工作的需要,现对此种真菌在肾移植术后出现感染的研究进展进行综述。

摘要： 对于终末期肾病而言,肾移植是目前最有效的治疗方式,但肾移植患者术后受到诸如免疫抑制剂、感染、急性排斥反应等可干预因素及年龄、糖尿病家族史及基因多态性等不可干预因素的综合影响下发生肾移植术后糖尿病(post-transplantion diabetes mellitus,PTDM)[1-3]。PTDM最早在1964年首次在肾移植受者中发现[4],是器官移植后新诊断的糖尿病,属于实体器官移植的常见并发症之一[5],对移植肾及受者的心血管均会造成不良影响[6]。

摘要： 由于移植肾器官短缺,尸体供肾的评估及有效合理应用非常重要。机械灌注(machine perfusion,MP)可能通过降低移植肾功能延迟(delayed graft function,DGF)的发生率和改善移植肾的预后,从而增加供肾的使用和改善移植结局。机械灌注方法有低温机械灌注(hypothermic machine perfusion,HMP)、低温氧合机械灌注(hypothermic oxygenated machine perfusion,HOPE)。

摘要： 目的:探究移植肾功能延迟恢复(DGF)的超声造影(CEUS)特征。方法:回顾性分析2018年11月至2021年10月在我院行肾移植手术的86例患者,所有患者在移植术后3~5 d均接受CEUS检查,观察移植肾CEUS的增强模式,选择皮质和髓质作为感兴趣区(ROI)生成时间-强度曲线(TIC),比较DGF组与移植肾功能正常恢复(NGF)组的时间参数、强度参数和参数差值。结果:DGF组较NGF组移植肾内各级动脉阻力指数(RI)升高、叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)降低,CEUS检查DGF组出现“脉冲式”增强的概率大于NGF组(P<0.001),DGF组ATTP大于NGF组(P<0.01),AUC低于NGF组(P<0.01),DGF组皮质与髓质的ATTP差值(ATTP)大于NGF组(P<0.05)、皮质AUC与髓质AUC的差值(AUC)小于NGF组(P<0.05)。结论:CEUS可观察移植肾的增强模式以及微循环灌注情况,对早期诊断DGF具有一定临床意义。

摘要： 目的研究分析维持性血液透析患者出现难治性贫血的病因、临床特点和治疗方法。方法结合相关文献分析移植肾失功的血液透析患者的临床特点、实验室检查结果和病理资料,明确难治性贫血的病因。结果结合患者相关病史、实验室检查,以及骨髓细胞学检查和骨髓活检诊断为吗替麦考酚酯(MMF)所致的难治性贫血。结论MMF及代谢产物在肾衰竭患者中排泄减少,导致骨髓抑制及贫血难以纠正,正确诊断和规范治疗是纠正难治性贫血的有效手段。

摘要： 肾移植是终末期肾脏疾病最有效的治疗方式,虽然免疫抑制药物的应用显著提高了移植肾的短期存活率,但是慢性排斥反应的发生发展,其长期存活率仍较低。此外,患者长期服用免疫抑制药物不仅增加了罹患感染性疾病、恶性肿瘤及骨髓抑制的风险[1],还加重了患者的经济负担。免疫耐受是指在机体内免疫系统对某种特定的抗原无免疫反应性,其不仅能够提升移植物的存活周期,大大降低甚至避免免疫抑制药物的使用,同时受者也具有正常的抵抗外界病原微生物入侵的能力[2]。国内外很多学者致力于移植免疫耐受发生机制和诱导移植肾免疫耐受等方面的研究,现予以综述。

摘要： 本文探讨了移植肾IgA肾病长期存活的预后因素，研究指出：移植肾IgA肾病不良预后因素有:较高的肌配水平、尿蛋白水平、移植肾病变评分，较低的肾小球滤过率、血总蛋白、血白蛋白，肾小球硬化＞25%，新月体形成，肾小管萎缩＞25%，间质纤维化＞25%; 与移植肾IgA肾病预后无明显关系的有:血压、尿素、尿酸、血红蛋白、甘油三酷、胆固醇、小动脉硬化、是否合并急慢性排斥或神经钙蛋白抑制剂中毒等;移植肾IgA肾病组和其他肾小球病变组、无肾小球病变组的移植肾存活率无明显差别。

摘要： 本文探讨了慢性排斥反应移植体动脉硬化与血小板衍化生长因子-A(PDGF-A)链、胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达的关系。研究表明：移植体动脉硬化过程中，细胞增生、内膜增厚、血管及肾组织纤维化与P-F-A,IGF-1表达关系密切。慢性排斥反应的移植肾动脉及肾组织中P-F-A,IGF-1呈高表达，且与术后早期排斥反应的发生频率及程度等因素密切相关。

摘要： 本文总结彩色多普勒超声诊断移植肾血管栓塞的准确率,探讨临床医师对超声诊断移植肾栓塞的处理方法。研究表明：目前所采用的超声诊断标准在诊断移植肾血管栓塞上，误诊率高，需要结合临床表现、动静脉造影等其他诊断综合判定，不可盲目依据超声诊断结果行手术探查术。

摘要： 本文通过分析46例移植肾动脉狭窄的临床资料,探讨影响移植肾动脉狭窄的成因以指导临床工作。回顾性分析本院2000-2011年同种异体肾移植术后经移植肾动脉造影明确诊断为移植肾动脉的46例病人临床资料。为分析发病原因,采用分层随机定额抽样选择80例目前研究为止移植肾存活、血压及移植肾功能均稳定、无血管及尿路等并发症的非移植肾动脉狭窄病人作为对照组。

摘要： 本文探讨了CD20阳性细胞在移植肾排斥反应中浸润程度与移植肾预后的关系。研究指出CD20阳性细胞在肾移植内浸润的程度与移植肾预后有明显相关性。

摘要： 移植肾的存活有很多因素,但没有一种可靠的方法可以准确预测移植物的远期存活,彩色多普勒超声不但可以提供移植肾脏的形状、大小、皮髓质情况,特别是可以提供移植肾脏的血流情况,本文主要目的是评价移植肾彩超的血流参数在移植物的远期存活中的价值。

摘要： 本文探讨了移植肾动脉狭窄的临床诊治方法及成因。指出移植肾动脉狭窄与手术、灌注损伤及免疫等因素相关。以尿量减少、血压突然难治性地升高及肌醉升高为主要表现;初步诊断彩色多普勒的血流显像或CT血管造影;数字减影血管造影并同时进行的支架置入术是最终确诊并最为安全有效的兼有诊断和治疗的重要方法。

摘要： 本文建立一种新型肾脏冷缺血再灌注损伤动物模型,以简化既往模型的复杂性,适用于更多机构及人员进行肾脏冷缺血再灌注损伤相关研究。研究表明：新型移植肾冷缺血再灌注损伤模型操作更为简单、利于被普通研究人员所掌握，成功率高，是一种研究肾脏冷缺血再灌注损伤的较好模型。

摘要： 本文建立肾移植术后患者联合检测尿液和外周血BK病毒(BKV)感染负荷的实时荧光定量PCR,尿液巴氏染色技术检测尿中"诱饵细胞",移植肾穿刺活检组织学SV—40大T抗原免疫组化染色的方法,并初步探讨其临床应用价值,探讨BK病毒相关性肾病(BKVAN)的病理学特点和临床特征。

摘要： 本文探讨了HLA抗体检测与移植物失功HLA致敏的关系及其临床意义。研究指出HLA抗体检测时机与移植物失功HLA致敏关系密切，合理掌握检测时机对一些病人如活体供肾受者或即刻行再次移植受者可能会从继续使用维持剂量的免疫抑制剂作为因移植物失功预防致敏方案中受益。

摘要： 本发明涉及鉴定处于慢性损伤风险的肾异体移植物接受者的方法。一种鉴定处于慢性异体移植物损坏或间质性纤维化和肾小管萎缩(IF/TA)风险的肾异体移植物接受者的方法，该方法通过将预选的基因标志集的转录水平与对比标准的转录水平进行比较，如果所述预选的基因标志集的转录水平显著地高于所述对比标准的转录水平，诊断所述接受者处于慢性异体移植物损坏的风险。

摘要： 本发明公开了肝肾综合症生存和非肝移植生存预测模型的构建方法。该方法首先收集代偿期肝硬化患者的人口统计数据、病史、体检、相关实验室数据；创建预测院内生存率列线图的预后因素和预测无移植生存率列线图的预后因素，将预后因素中参数量确定的点相加，建立模型；通过bootstrap内部验证方法进行模型的过度拟合评估，列线图的辨别能力通过AUC验证。本发明构建的预测模型能比较准确的预测肝肾综合症生存率和非肝移植生存率，Kaplan‑Meier计算的真实生存率分布与生存率模型和非肝移植生存率模型计算出的预测生存率比较吻合。

摘要： 本发明涉及一种儿童供肾移植用单猪尾巴移植肾支架引流导管，包括一字形导管部分、猪尾巴管部分和螺丝接口，螺丝接口可与尿液引流袋结合。一字形导管部分长度为40cm‑45cm，上有刻度线，分为内径不同的三个部分，第一部分与猪尾巴管部分相接，其内径与猪尾巴管部分内径相同、为2.0mm‑3.0mm，第二部分内径为8mm，第三部分内径大小逐步增大至第二部分内径大小。猪尾巴管部分由柔性材料制成，包括两个螺旋状卷曲，自然状态为螺旋卷曲状，置入直线型导丝时螺旋状蜷曲变为直线状。本发明提供了一种固定牢靠、便于体外监测、方便拔除且适宜于儿童供肾移植支架引流导管。

摘要： 本发明提供一种评价被检者的移植肾慢性排斥反应或慢性肾脏病的发病或进展的可能性的方法，其以从被检者采集的尿来源样本中的SYT17蛋白量为指标。另外，本发明提供一种用于预防和/或治疗移植肾慢性排斥反应或慢性肾脏病的药物组合物，其包含选自由针对SYT17的特异性抗体和其衍生物以及针对SYT17的抑制性核酸组成的组中的至少1种物质，以及，提供一种用于评价移植肾慢性排斥反应或慢性肾脏病的发病或进展的可能性的检查试剂盒，其包含针对SYT17的特异性抗体或其衍生物。

摘要： 本实用新型公开了一种肾移植术中专用移植肾保存袋，保温箱包括外箱体与内箱体，内箱体固定于外箱体内，外箱体上铰接外盖，外盖与外箱体螺栓固定，内箱体上铰接内盖，内盖上铰接连杆，连杆与外盖铰接，内箱体内设置存放槽，存放槽内自内而外依次固定设置保温垫、冰袋、棉纱垫，冰袋由冰晶袋与冰水袋组成，冰水袋包裹于冰晶袋上，本实用新型使用方便，对移植的肾源体保存效果好。

摘要： 本实用新型公开的属于医疗器械技术领域，具体为一种用于肾移植手术的移植肾套袋，其包括：主袋、储液袋和保护袋,所述主袋顶端安装有松紧口，所述松紧口内部安装有拉伸带，所述主袋外部安装有储液袋，所述储液袋外部安装有保温层，所述储液袋外部安装有保护袋，所述保护袋外壁两侧安装有粘贴块，所述粘贴块一侧通过连接轴安装有第一支脚和第二支脚，所述保护袋一侧壁连通有进气管，所述储液袋一侧壁连通有进水管，该用于肾移植手术的移植肾套袋，不仅设置有支撑装置，固定袋体，而且加装有保温层，减少温度的流失，延长保温时间，同时设置有充气保护层，可以保护保温层，防止保温层损坏。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助装置技术领域，具体涉及一种用于肾移植手术的移植肾套袋，包括袋体，袋体的袋口设有橡胶环，橡胶环一面设有容纳部，容纳部与袋体内部之间围成储存空间，容纳部顶面设有凹陷的、用于放置供肾的容纳腔，橡胶环的环孔内可拆卸连接有树脂塞，树脂塞上端面设有转动部，转动部上设有多个贯穿树脂塞的、且与容纳部连通的透气孔。本实用新型的有益效果：供肾放置在容纳腔内，通过储存空间的冰水混合物对供肾进行降温，使得供肾能够低温保存，透气孔的设置，使得容纳部内能够透气，且便于树脂塞的安装，设置进水口、出水口，可实现冰水混合物在储存空间内的更换，进而可实现对供肾进行持续低温保存。

摘要： 本实用新型涉及一种儿童供肾移植用单猪尾巴移植肾支架引流导管，包括一字形导管部分、猪尾巴管部分和螺丝接口，螺丝接口可与尿液引流袋结合。一字形导管部分长度为40cm‑45cm，上有刻度线，分为内径不同的三个部分，第一部分与猪尾巴管部分相接，其内径与猪尾巴管部分内径相同、为2.0mm‑3.0mm，第二部分内径为8mm，第三部分内径大小逐步增大至第二部分内径大小。猪尾巴管部分由柔性材料制成，包括两个螺旋状卷曲，自然状态为螺旋卷曲状，置入直线型导丝时螺旋状蜷曲变为直线状。本实用新型提供了一种固定牢靠、便于体外监测、方便拔除且适宜于儿童供肾移植支架引流导管。

摘要： 本实用新型属于肾移植技术领域，公开了一种用于肾移植手术的移植肾套袋，包括袋体，所述袋体的上端设置自封口及排气孔，所述袋体的底端向上凹设弧形部，所述弧形部的中部向上凹设弧形开口，所述袋体与弧形部围合形成两个容置空间，两个所述容置空间分别设在所述弧形开口的两侧且所述容置空间的顶端与所述弧形开口的底端齐平。可以使移植肾保存在袋中，再倒入碎冰泥，可保持移植肾的低温状态，对移植肾起到冷却及保护的作用，减少移植肾的热缺血时间，增加移植肾的存活率。

摘要： 本实用新型提供一种腹腔镜下用的移植肾低温保存袋。包括袋体、温度传感器和悬挂件。袋体为三层结构，袋体包括内层和外层，以及内层和外层之间密封的恒温层，恒温层的上设有进水口以及出水口，进出水口之间连接运输管道，进水口与出水液口通过运输管道与恒温层连通，恒温层里面填充海绵；温度传感器可拆卸地设置于代替内层的上端；袋体的左右两端以及前后两端安装有悬挂件作为环孔提手，手术中可以通过环孔提手方便术者血管吻合操作，更加安全和省时。本实用新型的袋体的外层粘贴有温度传感器，可以在术中监测恒温层的实时温度。该温度传感器可以通过无线或者有线连接方式连接外部的冰水灌注主机，从而实现袋内温度检测及灌注速度智能调节。