血栓弹力图指导外科手术输血:系统评价和Meta分析

摘要

目的 采用Meta分析对血栓弹力图指导的外科手术输血策略进行系统的评价.方法 通过计算机检索1960年1月～2020年7月在PubMed、Web of Science、ScienceDirect等数据库所有公开发表的,国外有关TEG指导外科手术输血的随机对照试验(RCT),并通过手工检索相关论文.最终由2位评价员按照Cochrane手册进行文献质量评价后,应用RevMan 5.3软件对最终符合纳入标准的研究数据进行统计分析.共有8篇文献,包括863例患者,其中试验组366例,对照组497例.结果 TEG指导外科手术围手术期输血与常规输血对红细胞输注率、术后死亡率的影响差异无统计学意义;与常规输血相比,TEG指导的输血策略可有效降低血小板输注率(P=0.02)、降低新鲜冷冻血浆的输注率(P<0.00001)、有效降低术后再次出血发生率(P=0.006).结论 外科手术过程中应用TEG指导输血能减少血小板和新鲜冷冻血浆的输注率,降低术后出血,是一种较为理想的输血指导方法.