提高严重产后出血血液复苏工作效率的初步探讨

摘要

目的探讨提高严重产后出血(severe postpartum haemorrhage,SPPH)血液复苏工作的效率。方法回顾性分析我院12年间SPPH的的临床资料,观察出血量大、输血量多的产妇的构成比以及输入红细胞(red blood cell,RBC):血浆:血小板(platelets,PLT)的比例等。结果(1)严重的危及生命的产后出血(massive life-threatening postpartum Haemorrhage,MLTPPH)、非MLTPPH的构成比分别为11.1%和88.9%;(2)MLTPPH组存在产后出血(postpartum haemorrhage,PPH)危险因素≥2项的构成比、弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的发生率及产妇的死亡率均显著高于非MLTPPH组(33.3%vs.6.3%P=0.013,66.7%vs.1.0%P=0.000,16.7%vs.0.0%P=0.011);(3)输注RBC、血浆超过8单位的SPPH分别为11.1%和13.9%;(4)SPPH输入的RBC(U):血浆(U):PLT(U)≈1:0.9:0.1;(5)按时出院、延期出院及死亡产妇的发生率分别为93.5%、4.6%和1.9%。结论通过以下措施可以提高SPPH血液复苏工作的效率:(1)对MLTPPH或者是存在PPH危险因素≥2项、合并DIC的SPPH实行宽松的备血策略,备RBC、血浆以8单位以上为宜;(2)对非MLTPPH或者是存在PPH危险因素<2项、不合并DIC的SPPH实行严格的备血策略,备8单位以下的RBC、血浆,除非她们发展成为MLTPPH;(3)基于比例的血液成分输注应慎重包括PLT。