非创伤性蛛网膜下腔出血病人住院病死相关危险因素分析

摘要

目的 探讨神经外科重症监护室(neurosurgical intensive care unit,NICU)内非创伤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)病人住院病死的相关危险因素.方法 回顾性分析在武汉大学中南医院NICU治疗的非创伤性SAH病人的临床资料.按治疗方式分为手术治疗组和非手术治疗组,采用二分类Logistic回归方程分析非创伤性SAH病人住院死亡的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),并评估各危险因素的预测价值.结果 纳入的356例NICU非创伤性SAH病人,手术组303例,非手术组53例.其中手术组死亡58例(19％),非手术组17例(32％).共有83例发生了急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),手术组发生AKI 69例(22.8％),非手术组14例(26.4％).AKI为影响非创伤性SAH手术组病人预后最强的独立危险因素(OR=5.095,95％CI 2.261～11.483,P<0.001).其余危险因素包括高血糖、高APACHEⅡ评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ);其中,APACHEⅡ评分是预测非创伤性SAH手术组病人死亡的最佳预测因子(ROC曲线下面积最大为0.811,P<0.001),具有较好的准确性.结论 AKI显著增加NICU内非创伤SAH病人的死亡率,入院时的APACHEⅡ评分是NICU非创伤性SAH手术病人死亡的最佳预测因子.