中国公民逝世后器官捐献肾移植早期移植肾丢失的原因分析

摘要

目的 总结公民逝世后器官捐献(DCD)肾移植术后早期移植肾丢失的原因并探讨其预防、诊疗措施.方法 施行DCD肾移植病人521例,总结术后3个月内移植肾丢失的原因并探讨其预防、诊疗措施.结果 2013年DCD肾移植丢失率为1.3％(1/76),2014年早期移植肾丢失率为7.8％ (12/154),2015年早期移植肾丢失率为4.1％ (12/291).其中移植肾出血(52.0％)已成为我中心移植肾早期丢失的主要因素,其次为肺部感染(16.0％)以及心脑血管意外(12.0％),而原发性移植肾无功能(PNF)和排斥反应仅各占4.0％,术后早期移植肾感染是早期移植肾出血的主要因素(61.5％).结论 感染所致的移植肾血管破裂出血是DCD肾移植早期移植肾丢失的主要原因,术前多次供体采样进行微生物学培养及针对性抗感染治疗,对感染高危受者术后进行强化预防性抗感染治疗,有利于降低早期移植肾丢失风险.