经跟后外侧L形入路治疗跟骨关节内骨折的初步临床报告

摘要

目的 评价跟后外侧L形入路在治疗跟骨关节内骨折的应用价值.方法 自2005年4月至2008年10月,采用自行设计的跟后外侧L形入路,对78例82足跟骨关节内骨折实行切开复位内固定术,其中SandersⅡ型25足,Ⅲ型39足,Ⅳ型18足.术后随访3～36个月,观察患足并发症发生情况,功能恢复情况,评定临床疗效.结果 骨折复位不佳1例,距下关节痛2例.按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组内固定术后总体优良率83.27%,SandersⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型优良率分别为91.82% 、88.73% 、70.02%,三种类型优良率呈下降趋势,但组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与经典跟外侧L形入路相比,跟后外侧L形入路不仅有经典跟外侧L形入路的各种优点,而且视野更大,有利内固定钢板安放;避开了跟外侧动脉及腓肠神经的走行部位,避免了损伤,有效地防止了术后皮瓣坏死、创口感染及延迟愈合、皮肤感觉障碍等并发症.