膜诱导技术联合股前外侧穿支分叶嵌合组织瓣治疗肢体骨感染伴多处腔隙性创面

摘要

目的探讨膜诱导技术联合股前外侧穿支分叶嵌合组织瓣治疗内固定术后发生骨外露感染并伴有多发性腔隙性创面的可行性及疗效。方法2016年1月~2019年6月我院收治内固定术后发生骨外露感染的肢体多处腔隙性创面病人28例。保留原内固定钢板,采用载抗生素骨水泥占位骨缺损,股前外侧穿支分叶皮瓣修复皮肤缺损创面,嵌合肌瓣填塞骨外露腔隙。分叶皮瓣切取范围4 cm×6 cm~10 cm×16 cm,肌瓣切取范围3 cm×6 cm~6 cm×10 cm。供区直接闭合或植皮。在骨感染控制的情况下,术后12周取出骨水泥,利用自体髂骨制备成花生米大小的颗粒状充分植入诱导膜周围,如自体骨量不足,予以同种异体骨补充,修复骨缺损。结果术后28例皮瓣均顺利成活,22例一期骨感染得到治愈,二期行植骨后骨质临床愈合;6例一期感染未治愈,二期再行扩创、载抗生素骨水泥植入后感染治愈,再行植骨后骨质临床愈合。随访时间12~24个月,平均18个月。所有皮瓣颜色、质地良好,股四头肌肌力正常,膝关节活动无影响。结论膜诱导技术联合股前外侧穿支分叶嵌合组织瓣可同时解决骨感染以及伴有骨外露腔隙性创面。