术后辅助化疗对远端胆管癌病人预后的影响：基于SEER数据库的倾向评分匹配分析

摘要

目的 分析术后辅助化疗对远端胆管癌（DCC）病人预后的影响。方法 回顾性分析SEER数据库2010～2015年行根治性手术治疗的455例DCC病人的临床资料。通过倾向评分匹配（PSM）减少组间偏倚，采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验评估预后差异，Cox比例风险模型分析预后的独立危险因素。结果 应用PSM后，生存分析结果显示，TNM分期、辅助化疗及N分期与DCC病人的预后相关，术后辅助化疗是影响病人预后的独立危险因素。进一步亚组分析显示，在Ⅰ期病人中，术后化疗组与单纯手术组的3年存活率与中位生存时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,术后化疗组Ⅱ期病人的预后优于单纯手术组（P＜0.05）;术后化疗可延长中分化和低/未分化病人的术后3年存活率与中位生存时间（P＜0.05）,而在高分化病人中术后化疗组与单纯手术组3年存活率与中位生存时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）;辅助化疗可延长淋巴结阳性病人的3年存活率与术后中位生存时间（P＜0.05）,但对淋巴结阴性病人的生存预后无明显改善（P＞0.05）。结论 术后化疗与DCC病人长期生存获益相关，辅助化疗是影响其预后的独立危险因素。TNM分期Ⅱ期、病理中分化和低/未分化和淋巴结阳性的DCC病人为术后化疗的潜在受益人群。