非手术牙周治疗对于Ⅱ型糖尿病人血糖控制的系统评价

摘要

目的:系统评价非手术牙周治疗（non-surgical periodontal treatment,NSPT）对于Ⅱ型糖尿病患者血糖控制的疗效。方法:计算机检索MEDLINE（1948～2017. 12）,EMBASE（1984～2017. 12）,Cochrane Central Register of Controlled Trials（2017年第6期）,人工检索纳入文献的参考文献列表以及下列期刊:Diabetes care,Diabetes,Journal of Periodontology,Journal of Clinical Periodontology,Journal of Dental Research。按照Cochrane系统评价方法查找探索NSPT对Ⅱ型糖尿病患者Hb A1c影响的所有随机对照试验（RCT）,进行数据提取和质量评价后,采用STATA软件进行Meta分析。结果:共纳入14个RCT,总人数1395人,纳入文献选择的随访时间为3、4、6个月。Meta分析结果表明:接受NSPT 3个月后,患者Hb A1c降低0. 75%,95%CI（-1. 20,-0. 31）;接受NSPT 4个月后,患者的Hb A1c下降0. 24%,95%CI（-0. 54,0. 06）,差异无统计学意义;,接受NSPT 6个月后,患者Hb A1c的水平降低0. 66%,95%CI（-1. 31,-0. 01）。亚组分析结果显示:接受NSPT 3个月后,对基线Hb A1c≤8%的患者,Hb A1c均值降幅较低,下降均值为0. 25%,95%CI（-0. 44,-0. 06）,而对于基线Hb A1c＞ 8%的患者,NSPT可使得Hb A1c均值下降1. 59%,95%CI（-2. 26,-0. 92）;接受NSPT 6个月后,对基线Hb A1c≤8%的患者,Hb A1c均值未见明显下降,下降均值为0. 25%,95%CI （-0. 62,0. 11）;而对于基线Hb A1c＞ 8%的患者,NSPT可使得Hb A1c均值下降2. 29%,95%CI（-2. 99,-1. 58）。结论:NSPT可能有助于Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制。NSPT对血糖控制的效果显著依赖于治疗前血糖控制情况,治疗前血糖控制差的患者（Hb A1c基线＞ 8%）从NSPT中获益最大（3月:-1. 59%,6月:-2. 29%）。仍需高质量、大样本、多中心、长期随访的随机对照试验进一步论证本结论的可信度。