直丝弓技术关闭拔牙间隙的方法与时机选择

摘要

目的:选择不同关闭拔牙间隙的方法与时机,最大限度地控制支抗,达到最佳矫治效果.方法:针对不同牙位的拔除及支抗设计,分别选择滑动牵引法、关闭曲法和磨牙整体平移技术,关闭各类拔牙间隙.结果:①.滑动法在磨牙中等以下支抗设计时,应用效果较好,牙齿移动易于控制,使用轻力时(50～100 g)不易倾斜,无需弯制弓丝,减少了椅旁操作时间.缺点是,使用橡皮圈时需要患者的密切配合.②.闭曲法在强支抗设计时,应用效果较好,每次加力可控,能主动,精确控制牙齿的位移,但尖牙先期远中移动过程中,有几个问题需要特别注意.缺点是,增加了椅旁操作时间,一般在两次复诊后,因曲与托槽发生阻挡而需更换弓丝,加力初始阶段,若力值把握不好,前牙易发生倾斜,从而影响牙齿直立及弓丝的平整,延长治疗时间.③.磨牙整体平移技术在拔除第二前磨牙及第一磨牙病例中应用该技术,能有效进行根的平行移动,消除了以往单纯頜内前牵引而导致的磨牙前倾、支抗丧失等问题,缩短了治疗时间.缺点是,为防止支抗丧失口内辅助设施过多,牵引点多达3～4个.依靠患者配合程度较高,口内异物感增加.结论:三种关闭拔牙间隙的方法各有优势,需多因素考虑,如支抗问题、牙弓形态问题、尖牙轴倾问题、咬合障碍问题等,选择合适的方法,预防性地采取对抗措施,对整个治疗过程将起到事半功倍的效果.