重庆市初复治成人耐多药肺结核患者临床疗效与转归分析

摘要

目的了解重庆地区成人耐多药肺结核(MDR-PTB)患者的化学治疗疗效及其转归情况,探讨分析其影响因素,为合理制定MDR-PTB患者的治疗措施提供参考依据。方法回顾性分析重庆市公共卫生医疗救治中心2013年1月至2016年1月收治住院分枝杆菌培养阳性且具有完整病历记录的548例成人耐多药肺结核患者临床资料,并分组分析初复治患者的治疗效果与转归情况,采用χ^(2)检验进行组间比较,采用wilcoxon秩和检验进行两组等级资料的比较,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果复治组对乙胺丁醇、左氧氟沙星的耐药率(分别为77.3%、63.0%)均高于初治组(分别为37.4%、7.1%),且差异具有显著的统计学差异(χ^(2)值分别为61.607、101.947,P值均小于0.05)。初治患者3月末痰菌阴转率为76.1%,疗程结束时痰菌阴转率为95.7%;复治患者3月末痰菌阴转率为48.2%,疗程结束时痰菌阴转率为60.1%,两组的阴转率比较差异有统计学意义(χ^(2)值分别为23.548、42.719,P值均小于0.05)。548例MDR-PTB患者治疗成功率为58.8%(322/548),治愈率为48.9%(268/548),初治组治愈率74.7%(74/99)远高于复治组43.2%(194/449)。"初治复治分组"和"是否有并发症"对MDR-PTB患者治疗转归有着显著的影响,其差异具有统计学意义(Z=-5.314,P=0.000;χ^(2)=93.324,P=0.000)。结论重庆地区初治MDR-PTB患者抗结核治疗效果较好于复治患者,但均有待进一步提升。积极治疗并发疾病,一次性治愈结核病人是提高成人MDR-PTB患者疗效和转归成功的有效手段。