阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病相关性的研究进展

摘要

cqvip:睡眠与心血管系统关系密切,在睡眠过程中心血管调节功能会发生很大的变化。睡眠呼吸障碍对血管系统有重要影响,导致心血管疾病风险增加,而心血管疾病(如充血性心力衰竭和心肌梗死)也会影响生理睡眠[1-2]。睡眠呼吸暂停低通气综合征是指由于上气道阻力增加或呼吸中枢驱动障碍,导致在睡眠中间反复呼吸暂停或呼吸浅慢,并由此引起一系列病理生理改变和症状的临床征候群[3],主要有两种类型:一种是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS),通过睡眠中反复的打鼾,低血氧,胸内压力的变化和微觉醒导致炎症和自主神经系统的变化;另一种是中枢睡眠呼吸暂停综合征(Central Sleep Apnea Syndrome,CSAHS),特点是换气过度引起的低碳酸血症,往往没有明显的低氧血症和打鼾,导致心力衰竭相关的低心输出量、高交感神经系统活跃和肺充血,而OSAHS是最常见的睡眠呼吸暂停类型,是由于上气道阻塞或塌陷导致的反复发作的夜间间歇性缺氧和睡眠结构破坏,从而引起一系列靶器官功能受损,包括高血压、冠心病、心律失常、肺源性心脏病、心力衰竭等症状[3]。持续气道内正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)是治疗OSAHS的金标准,可减少主要不良心血管事件。下面综合国内外研究重点,就OSAHS与心血管疾病相关性进行综述。