肺曲菌球86例临床分析

摘要

目的 探索肺曲菌球的临床特征及早期诊断手段.方法 回顾性分析经纤维支气管镜(纤支镜)和手术确诊的86例肺曲菌球患者的临床表现、胸部X线(CT),纤支镜检查和手术检查结果.结果 86例中主要症状为咯血和咳嗽.特点为反复、迁延、咯血量多少不一.X线提示曲菌球典型征象者占40.7%,不典型者59.3%;而CT不但可自X线典型征像中得到初诊依据,而且能从其不典型征像中获得"月晕征""浮莲征"等有关曲菌球的诊断线索.44例行纤支镜检查者中28例阳性,39例行活组织检查者中16例证实为曲菌球.全部病例最后均经手术证实,其中42例为直接手术确诊(占48.7%).结论 曲菌球缺乏全身表现,胸部X线(CT)表现不典型者,不能排除肺曲菌球,CT对诊断有一定价值.纤支镜可以确诊,但需注意选择病例和掌握适应征.确诊主要依靠手术.对反复咯血、X线(CT)提示肺部单发病变治疗无效者,应怀疑曲菌球而及时行纤支镜和手术检查.