自发性食管破裂的早期诊断和外科治疗

摘要

目的 探讨自发性食管破裂临床特征、诊断、鉴别诊断和外科治疗,以提高临床诊治水平.方法 回顾性分析17例自发性食管破裂患者的相关临床资料,并结合文献进行分析.结果 17例中男16例,女1例;年龄11～81岁,平均47.8岁;全部为胸段食管破裂,食管中段2例、下段16例(其中1例2处破口),破入左胸10例,右胸6例,双侧1例,破裂长度为0.8～6 cm,平均3.7 cm;主要症状为胸腹剧烈疼痛、发热、呼吸困难及休克等,查体可见液气胸,部分患者可见皮下气肿.全组24小时内修补6例,24小时后修补4例;5例予以胸腔冲洗和单纯引流治疗;1例26小时行末端食管贲门切除,食管残端封闭,胃造瘘和食管颈部造瘘;1例4天行胸内胃食管吻合术;全组共死亡3例.结论 早期诊断和尽早手术闭合破裂口和通畅引流是治疗的关键.进行胸腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断.