胸腔镜辅助小切口右上肺袖式切除治疗肺纤维母细胞网状细胞肿瘤1例报道

摘要

病例资料一、患者，女，28岁，因“体检发现右上纵隔旁占位3天”入院。患者入职体检发现右上纵隔旁占位，无胸闷气急，无畏寒发热、盗汗不适。入院查体：神清，气平，左肺呼吸音清，右肺呼吸音低，未闻及明显干、湿啰音，余体检未见明显异常。二、辅助检查：外院胸部CT示“右上纵隔旁占位，右上肺叶不张伴支气管闭塞，右肺中叶支气管模糊影”。入我科后予胸部增强CT发现“右上纵隔旁占位，右侧胸腔上部、纵隔旁见软组织团块影，最大截面大小约8.3cm*6.4cm（图1），边缘光整，密度均匀，弧形明显强化影，肿块下部局部结节样突向右主支气管，未见淋巴结肿大，胸壁侵犯。考虑右上肺炎性肌纤维母细胞瘤（IMT)可能，纵隔来源的神经节细胞瘤待排”。我院电子纤维支气管镜检查提示“右上叶开口处新生物伴管腔阻塞，表面光滑，触之易出血”（图2）。气管镜右上叶开口处新生物活检病理为：梭形细胞肿瘤，结合免疫组化，VIM+，ALK+，提示炎性肌纤维母细胞肿瘤。“右上叶”支气管刷检涂片及支气管灌洗液涂片均未见肿瘤细胞。心脏超声、头颅CT、心电图、腹部及下肢B超、血常规、凝血常规及生化检查未见异常。