微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折疗效观察

摘要

目的 探讨微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 将60例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿按照随机数字表法分为两组,各30例.对照组采用闭合复位克氏针固定,研究组采用微创小切口辅助复位经皮克氏针固定,比较两组手术时间、住院时间、术中1次复位成功率、临床愈合时间、骨性愈合时间、术后3个月肘关节功能优良率、肘关节活动度、前倾角、携带角、线角、胰岛素样生长因子-1、神经肽Y、骨钙素、骨碱性磷酸酶水平及并发症发生情况.分析胰岛素样生长因子-1、神经肽Y与骨碱性磷酸酶、骨钙素、临床愈合时间、骨性愈合时间的相关性.结果 研究组手术时间、住院时间、临床愈合时间、骨性愈合时间显著短于对照组(P<0.05或0.01),术中1次复位成功率显著高于对照组(P<0.01),肘关节功能优良率显著高于对照组(P<0.01).术后3个月末研究组肘关节伸展度、屈曲度、携带角显著大于对照组(P<0.01),前倾角、线角显著小于对照组(P<0.01).术后3周末研究组胰岛素样生长因子-1、神经肽Y、骨碱性磷酸酶、骨钙素水平均显著高于术前(P<0.01),对照组胰岛素样生长因子-1、神经肽Y、骨钙素水平均显著高于术前(P<0.01),研究组较对照组升高更显著(P<0.05或0.01).胰岛素样生长因子-1、神经肽Y与骨碱性磷酸酶、骨钙素水平呈显著正相关(P<0.05),与临床愈合时间、骨性愈合时间呈显著负相关(P<0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创小切口辅助复位经皮克氏针固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折效果显著,可缩短手术时间,促进骨折愈合与患儿恢复,提高肘关节活动度与功能,且上调胰岛素样生长因子、神经肽Y、骨碱性磷酸酶、骨钙素水平可能是其缩短骨折愈合时间的机制所在.