新生儿重症监护室病原菌感染与耐药性变迁及其危险因素分析

摘要

目的 探讨新生儿重症监护室常见感染病原菌类型与耐药性变迁及其影响因素.方法对重症监护室住院的4981例患儿进行病原菌筛查,比较病原菌类型及其耐药性变迁,分析感染相关危险因素.结果本组4981例患儿中细菌培养阳性488例,阳性率9.8％,其中革兰氏阴性菌感染检出率最高(73.57％),真菌感染检出率(14.55％)略高于革兰氏阳性菌感染检出率(11.89％);革兰氏阴性菌对氨苄西林耐药率为100％,肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌及大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢美唑、头孢他啶、头孢噻肟和氨曲南等抗生素耐药性较高;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦和美罗培南耐药性较低;铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢呲肟、美罗培南耐药性较低;嗜麦芽窄食单胞菌对美罗培南耐药性100％;革兰氏阳性菌中表皮葡萄球菌、肠球菌对青霉菌、阿莫西林+棒酸、头孢唑啉、红霉素耐药率均高达100％,表皮葡萄球菌对苯唑西林耐药率为88.46％,肠球菌为100％;真菌对氟康唑、二性霉素B耐药性较低.出生体质量<1500 g、胎龄<30周及静脉营养、机械通气、抗菌药物使用时间>7 d、侵入性操作>3次、住院时间>14 d为重症监护室医院感染的独立危险因素(P<0.05).结论革兰氏阴性菌是重症监护室最常见的感染病原菌,且病原菌呈多重耐药性;防控重点为低出生体质量、胎龄小、不规范使用抗生素和侵入性操作的患儿.