急性肾小球肾炎合并高血压脑病24例分析

摘要

我科1995年1月～1998年12月收治急性肾小球肾炎82例，其中24例合并高血压脑病(29.2%)。本组男12例，女12例；年龄7岁～14岁；症状：抽搐24例，头痛22例，呕吐20例，浮肿22例，头晕8例，意识障碍6例。血压在(142～180)mmHg／(90～128)mmHg。所有病例均予利尿、降压、止痉、吸氧、抗感染等处理，反复惊厥应用小剂量甘露醇脱水。结果24例均在24小时内惊厥控制，意识恢复，头痛减轻，出院时血压正常，尿常规6例完全正常，8例蛋白转阴，潜血+～++；10例尿蛋白及潜血较入院时减少。平均住院天数9天，均无神经系统后遗症。本症在肾性水肿症状不明显时极易误诊，在儿童无热惊厥时应作鉴别，并及时监测血压，本组有6例在入院前误诊为癫FEC3或脑炎等疾病，以致病情加重。肾炎所致高血压，系肾小球滤过率降低引起水钠潴留，血容量增加所致，因此治疗高血压脑病，在给予止痉、降压等治疗的同时，应选用强效快速利尿剂如呋噻米静注。随着尿量增加，血压多可下降，抽搐停止；如症状不缓解，降压效果不明显者可考虑硝普钠静滴。本症经及时治疗，大多预后良好，无神经系统后遗症。