46例小儿风湿性心脏病瓣膜置换术及长期随访分析

摘要

目的分析 46例小儿风湿性心脏病瓣膜置换术临床及长期随访资料,探讨小儿瓣膜置换术的临床价值.方法收集 1976～ 2005年 15岁以下接受瓣膜置换术的小儿风湿性心脏病病例共 46例,其中行二尖瓣置换术( MVR) 40例,主动脉瓣置换术( AVR) 2例,二尖瓣加主动脉瓣双瓣置换术 4例,同期行三尖瓣整形术( TVP) 19例.置换生物瓣( GD-Ⅰ型) 11例,机械瓣 35例. 结果术后心功能Ⅰ～Ⅱ级,较术前改善,差异有显著性( P<0.05).左室舒张末径( LVDD)由术前的( 60.7± 7.3) mm缩小至( 49.3± 8.9) mm,差异有显著性( P<0.05).住院死亡 3例,死因包括严重心律失常、低心排、多器官系统功能衰竭;治愈出院 43例,随访( 6.1± 5.8)年( 1个月～ 29年),出现人工瓣失功能 12例,其中 8例于术后 2～ 5年死亡,另 4例分别于术后 3年、 4年、 5年和 8年行 2次 MVR术,治愈 3例,死亡 1例. 结论小儿风湿性心脏瓣膜病的外科治疗首选瓣膜置换术,并应选择机械瓣;术后长期口服抗凝药物是有效和安全的.