儿童慢性咳嗽的程序式诊断方法探讨

摘要

目的 分析儿童慢性咳嗽的病因分布,并对儿童慢性咳嗽的程序式诊断方法进行探讨.方法 参考Morice的慢性咳嗽诊断程序,对81例慢性咳嗽儿童进行逐步评估.最后的诊断结果分为明确诊断、疑似诊断和病因未明.结果 明确诊断65例(80.3%),疑似诊断15例(18.5%),病因未明1例.81例慢性咳嗽中前几位病因依次为气管、支气管异物(16.9%),咳嗽变异型哮喘/哮喘(15.7%),肺部感染(后)(14.5%),鼻后滴注综合征(8.4%),先天气管、支气管狭窄或其他发育异常(7.2%).不同的年龄阶段病因分布有一定特征性.结论 儿童慢性咳嗽的病因复杂,应用程序式诊断方法可明确大部分病因,其病因分布具有年龄特点;病史、体检、影像学检查及肺功能测定在儿童慢性咳嗽的病因诊断中发挥重要作用;诊断过程应予动态评价,及时随访.最后对Morice诊断程序作出补充.