核素利尿肾动态显像在小儿先天性肾盂积水肾造瘘术后的应用

摘要

目的 探讨99mTc-EC利尿肾动态显像(DR)对小儿先天性肾盂积水肾造瘘术后决策第二次手术方式的价值.方法 用常规99mTc-EC肾动态显像方法,15 min后静脉注射速尿,共检查肾盂积水患儿33例.34只患肾行肾造瘘术,术后随访4～12个月,根据DR检查结果,28只患肾行离断性肾盂成形术,6只行肾切除术.10只患肾在肾盂成形术后5～15个月行DR检查进一步随访.结果 定量评估,肾盂成形术组9只单肾盂积水患肾在肾造瘘术前后的分肾血流灌注率(BPR)变化值为好转7只,不变2只.该组BPR值在肾造瘘术前后的差异有统计学意义(P<0.01).肾切除术组6只患肾的BPR变化值为不变3只,恶化3只.肾造瘘术后肾盂成形术组患侧BPR及肾有效血浆流量(ERPF)明显高于肾切除术组,两组差异有统计学意义(P<0.01).定性评估,肾盂成形术组28只患肾肾盂积水程度变化值为明显好转3只,好转23只,无改变2只.肾切除术组6只患肾在肾造瘘术前后肾盂积水程度的变化值均为无改变.结论 DR对于小儿先天性肾盂积水肾造瘘术后的评估具有独特的价值,有助于判定第二次的手术方式,并可对肾盂成形术后肾功能的恢复进行评估.