儿童原发性胆汁反流性胃炎胃黏膜病理特征

摘要

目的 了解儿童原发性胆汁反流性胃炎(BRG)的病理特点.方法 59例胃镜检查发现黏液湖黄染的患儿进行Bilitec2000胃内胆红素动态监测,对胃黏膜炎症程度、炎症活动性、淋巴滤泡增生、腺体萎缩、肠化、H.pylori感染、胃小凹增生、间质水肿、黏膜浅层血管扩张、固有膜内平滑肌纤维增生10种病理改变进行评分,并作二分类Loogistic同归分析.以胆汁反流总时间百分比>35.6%为病理性十二指肠胃反流(DGR)诊断标准.结果 59例患儿中诊断为病理性DGR 22例,占37.3%;胃黏膜病理改变呈活动性炎症12例、淋巴滤泡增生12例、肠化3例、H.pylori感染13例、胃小凹增生10例、间质水肿31例、黏膜浅层血管扩张38例、纤维增生22例,未发现胃黏膜萎缩病例;炎症程度轻度34例、中重度19例,余6例正常.胃小凹增生者病理性DGR的阳性率、最长反流时间和胆汁反流总时间百分比均大于无胃小凹增生者,差异有统计学意义;黏膜浅层血管扩张者病理性DGR的阳性率、最长反流时间和胆汁反流总时间百分比均小于无血管扩张者;其余不同病理改变包括H.pylori感染时病理性DGR阳性率、胆汁反流各指标的差异均无统计学意义(除肠化时的反流次数外).Logistic回归分析得出有统计学意义的变最有2个,为胃小凹增生和黏膜浅层血管扩张.胃小凹增生为危险因素,而血管扩张为保护因素.结论 胃小凹增生与胆汁反流程度有关,是儿童原发性BRG的特征件病理改变,黏膜浅层血管扩张为保护因素.