早产儿早期胃潴留量的临床研究

摘要

目的 探讨早产儿早期胃潴留量(GRV)及其安全范围.方法 对2013年9月至2015年3月住院、出生体质量≤1 800 g或胎龄≤32周早产儿,按喂养指南开始喂养并留置胃管观察生后第1周GRV.无喂养禁忌证并可连续喂养的早产儿按体质量及胎龄分组,描述不同出生体质量及胎龄早产儿出生早期GRV的变化,并分析其与并发症的关系及相关影响因素.结果 符合标准的早产儿165例,早期平均最大GRV(3.3±2.2)ml/kg,生后24 h内平均最大GRV(2.4±1.9)ml/kg,不同体质量及胎龄组早产儿出生早期最大GRV比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同出生体质量组早产儿胃潴留完全消失时间的差异有统计学意义(P＜0.05),体质量≤1 250 g早产儿胃潴留消失最晚(37.5±17.6)d.第3天最大GRV达6.2 ml/kg预示出生4～7 d上消化道出血的风险,受试者工作特征曲线的AUC=0.641(95％CI:0.500～0.782,P=0.035),早期最大GRV与出生2～3周新生儿坏死性小肠结肠炎的发生无明显相关.结论 早产儿胃潴留可持续存在,出生体质量越低,持续时间越长;动态监测及评估GRV情况下可以进行肠道内营养;较大量的GRV可能预示合并喂养危险因素.