法洛四联症根治术中采用限制性右心室切口与传统右心室切口的临床结果比较

摘要

目的 对法洛四联症根治术中采用限制性右心室切口(right ventricle,RV)与传统右心室切口的临床结果进行比较. 方法 选取2019年1月至2021年5月在中国医学科学院阜外医院诊断为TOF且接受保留肺动脉瓣环完整性根治手术治疗的患者组成回顾性队列,依据术中是否采取限制性RV切口,分为限制性RV切口组和传统右室切口组.主要终点事件包括死亡、机械通气时间延长、心包积液和顽固性胸腔积液. 结果 本研究共纳入TOF患者50例,中位年龄8.1个月(2.3～20.1个月),中位体重8.4 kg(4.9～11.2 kg).传统RV切口组26例(26/50,52.0％),限制性RV切口组24例(24/50,48.0％).脱离体外循环后测量右心室与左心室压力比的平均值为(0.58±0.21).整组患者术后早期及随访期间无一例死亡.限制性RV切口组顽固性胸腔积液(38.4％vs.12.5％,P=0.037)及右室功能不全(26.9％vs.0％,P=0.001)明显减少,两组间其他各围术期主要终点事件结果比较,差异均无统计学意义.两组间死亡(0％vs.0％,P=1.000)、机械通气时间延长(26.9％vs.25.0％,P=0.877)和心包积液(26.9％vs.12.5％,P=0.203)发生率差异均没有统计学意义. 结论 采取限制性RV切口完成法洛四联症根治术对于肺动脉瓣发育尚可的患者而言,可有效解除右心系统梗阻,一定程度上避免右心功能破坏,围术期及早期手术结果满意.