跨关节外固定架治疗儿童胫骨远端骨折疗效观察

摘要

目的 探讨跨关节外固定架治疗儿童胫骨远端骨折的临床疗效.方法 选取重庆医科大学附属儿童医院2010年1月至2016年12月于门诊手法复位失败的胫骨远端闭合性骨折患者49例为研究对象,其中男34例,女15例,年龄8.5～16.2岁,平均12.3岁.右踝骨折39例,左踝骨折10例.手术在C型臂X光机监视下进行,行踝关节轴向牵引,根据骨折类型对患者足部进行内旋或外旋,达到解剖复位后行跨关节外固定架固定,远端螺钉固定于距骨颈与跟骨,近端固定于胫骨近端.如骨折断端嵌有软组织阻碍复位或牵引复位不成功,则行切开复位.术中行X线检查,确定骨折是否解剖复位,骨折间隙<2 mm为复位成功.术后无需石膏固定,术后1周开始下床负重,术后3周活动踝关节,并采用AOFAS评分系统评估整体疗效.结果 49例中,闭合复位成功30例,有限切开复位固定19例.随访12～90个月,平均38个月.末次X线片检查提示49例均骨性愈合,未发现关节面不平整现象,无踝关节内外翻和短缩畸形,术后5～8周拆除外固定架.AOFAS评分系统判定结果:优39例,良9例,一般1例.患者均能正常参加体育活动.结论 跨关节外固定架治疗儿童胫骨远端骨折整体疗效满意,能有效恢复踝关节关节面的平整,避免踝关节僵硬,是治疗儿童胫骨骨折的可选方法之一.