经肛门Ⅰ期结肠拖出术治疗新生儿及婴幼儿先天性巨结肠

摘要

目的介绍经肛门Ⅰ期结肠拖出术治疗新生儿及婴幼儿先天性巨结肠的初步经验.方法 患儿全麻后取截石位,扩肛后,牵开肛门.在直肠齿状线上0.5cm处游离直肠粘膜,形成粘膜管后,继续向近端游离,达腹膜返折后环形切断肌鞘一周,劈开肌鞘后壁,并切除部分肌条.进入腹腔后,直视下游离直肠、结肠的移行段和扩张段,妥善结扎系膜血管,达正常结肠后切断,拖出结肠浆肌层与保留肌鞘间断固定,结肠断端及直肠齿状线切缘缝合固定.结果 7例均顺利完成手术,手术时间90min～100min,出血约15ml～30m1,术中均未输血.7例均经病理证实为先天性巨结肠症,平均切除肠管13cm～25cm.1例于术后6d出现小肠结肠炎,治疗后好转,其余6例恢复顺利.术后2周开始扩肛,全部病例随访2个月～1年,每日排大便2～4次,无便秘复发、腹胀,无吻合口狭窄,无污粪,无肛周感染、肠管回缩等并发症.结论经肛门Ⅰ期结肠拖出术治疗先天性巨结肠,具有手术创伤小、操作简单、术后恢复快、并发症少等优点,适用于新生儿及婴幼儿短段型及普通型先天性巨结肠的治疗.