经肛门Ⅰ期巨结肠根治术方法改进探讨

摘要

目的研究经肛门Ⅰ期巨结肠根治手术并发症的预防措施,探索改进手术方法,提高其治疗效果.方法 10例先天性巨结肠及2例继发性巨结肠经肛门Ⅰ期根治手术,采用粘膜、环肌、纵肌梯度分离推进,从直肠侧方腹膜返折处先进入盆腔,经手术中和术后观察及3～18月(平均13.2月)随诊综合分析.结果 10例经肛门Ⅰ期根治的先天性巨结肠、2例继发性巨结肠病儿,手术时间缩短,术后反应轻.肛门无狭窄,排便每日1～2次,无污粪发生.结论经肛门Ⅰ期巨结肠根治手术,采用粘膜、环肌、纵肌梯度分离推进式进入,从直肠侧方腹膜返折处先进入盆腔,可避免尿道及其邻近器官损伤,达到与经腹切口或腹腔镜下巨结肠根治术同样的手术效果.