术中意外发现美克尔憩室合并肠壁淋巴管瘤1例

摘要

患儿，男，5岁，因“车祸伤后半0．5h”入院。患儿入院前半h不慎被大货车撞伤腰腹部急抱送入院。入院后患儿呼吸急促，SaO2低，予以人工呼吸机辅助呼吸，2d后患儿进行性腹胀，板状腹，肠鸣音减弱，急腹腔穿刺抽出含胆汁的不凝血，考虑空腔脏器损伤，急诊行剖腹探查术，术中见腹腔内有胆汁样胃肠内容物和血性液体约600ml，肠壁粘膜下及浆膜下见广泛散在瘀斑，系膜见广泛性出血点，屈氏韧带处空肠起始端大部分横形破裂，系膜尚存，距回盲部约50cm处回肠对系膜缘有一大小约4cm×2．5cm×2cm美克尔憩窒，距回盲部约80cm处回肠对系膜缘有一长约5cm浆肌层撕裂，距回盲部约130cm处回肠壁见一大小约3cm×2．5cm×1．0cm实质性包块。行肠破裂修补、美克尔憩室及肠壁肿块切除术，术后病理报告为回肠壁淋巴管瘤、美克尔憩室伴出血。