先天性小肠闭锁134例诊治分析

摘要

目的 总结先天性小肠闭锁的诊断与治疗经验,探讨各型小肠闭锁的手术方法及影响预后的因素.方法 回顾性分析本院近5年来134例先天性小肠闭锁患儿的病例资料,其中十二指肠闭锁37例,空肠闭锁26例,同肠闭锁71例;Ⅰ型45例,Ⅱ型22例,Ⅲa型53例,Ⅲb型(Appel-Peel)4例,Ⅳ型10例.根据小肠闭锁部位圾病理类型选择不同的手术方式.结果 134例均行手术治疗,其中16例进行了第2次手术,原因包括吻合口梗阻7例,吻合口漏5例,遗漏多发性闭锁1例.切口裂开3例.全组治愈124例,治愈率92.5%.死亡7例.放弃治疗3例.结论 早期诊断和选择合理的手术方式是提高小肠闭锁治愈率、减少并发症的关键因素.Ⅰ型闭锁宜采用肠侧侧菱形吻合术或隔膜切除、纵切横缝术.Ⅱ型、Ⅲ型闭锁病例可采用近端扩张肠管切除、肠端端或端斜吻合术,或改良裁剪式肠吻合术.TPN、围手术期综合管理及改进手术材料能显著提高疗效.