软组织联合手术治疗儿童习惯性髌骨脱位与疗效评价

摘要

目的 介绍软组织联合手术治疗本病的技术操作,评价和分析手术结果.方法 基于本病的主要解剖学异常,选择髌外侧软组织松解、股内侧肌斜头前置和髌腱外侧半止点内移等软组织联合的手术方式,治疗9例(11膝)儿童习惯性髌骨脱位,并从临床与X线检查两方面评价手术结果;患者平均年龄9.1(6.2～14.1)岁;男6例,女3例;双侧2例,单侧7例;除1例12.4岁女性儿童为Down综合征外,其余8例为单纯性或特发性习惯性髌骨脱位.结果 术后平均随访时间3年7个月(2～6.5年).8例10膝获得稳定复位,9膝关节平均伸屈活动范围110°(95°～130°).正侧位及轴位X线片显示股骨外髁发育不良、股骨滑车切迹宽浅及膝外翻均获得明显改善;1例于术后1年发生再脱位,再次采取髌腱内移于术使髌股关节获得稳定;1例双侧髌骨脱位因康复训练不足于术后6个月发生膝关节僵硬,需再次手术进行软组织松解.结论 外侧软组织松解、股内侧肌前置和髌腱外侧半内移联合手术,不仪能够实现髌股关节的稳定,股骨外髁发育不良和滑车切迹宽浅也获得明显改善.适应于治疗儿童习惯性髌骨脱位.