椎间盘损伤与胸腰椎骨折患者单纯后路短节段内固定后凸角变化的关系

摘要

目的:探讨与胸腰椎骨折采用单纯后路短节段内固定后的后凸角变化及椎间盘损伤与患者发生后凸畸形的关系。方法:选取聊城市中医医院骨科手术治疗的134例胸腰椎骨折患者进行回顾性分析,其中70例患者并发椎间盘损伤(损伤组)、64例患者未并发椎间盘损伤(对照组),对比两组患者术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月、取出内固定6个月后损伤的椎间盘后凸Cobb角;对比分析两组患者再发后凸畸形的发生率,根据患者是否发生后凸畸形建立logistic回归分析模型,分析椎间盘损伤与术后再发后凸畸形的关系。结果:损伤组和对照组在术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月的Cobb角差异均无统计学意义(均P>0.05);在取出内固定6个月后,损伤组患者的Cobb角度大于对照组(P<0.05);取出内固定6个月后,损伤组患者后凸畸形发生率24.29%大于对照组的7.81%,差异具有统计学意义(P<0.05);再发后凸畸形患者与未发生后凸畸形患者的BMI、术前Cobb角、局部Cobb角(regional angle,RA)、伤椎前缘高度比(anterior vertebra height,AVH)、上位椎间盘角(upper intervertebral angle,UIVA)测定值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组年龄、性别、骨折椎体、骨折AO分型比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归模型结果显示:BMI、术前Cobb角、UIVA值增大及发生椎间盘损伤是单纯后路短节段内固定后再发后凸畸形的危险因素(P<0.05),AVH值增大是单纯后路短节段内固定后再发后凸畸形的保护性因素(P<0.05)。结论:椎间盘损伤会增大胸腰椎骨折患者采用单纯后路短节段内固定后再发后凸畸形的风险。