颈后路单节段双开门椎管成形术治疗黄韧带钙化症一例

摘要

患者女,72岁,因渐进性右侧肢体发凉1年,伴走路不稳于2017年2月被收入北京积水潭医院。现病史:1年前,在无明显诱因出现右侧肢体发凉,涉及范围为前臂至指尖及小腿至足底,伴头痛;后出现走路不稳、四肢无力;4个月前,出现左上肢剧烈疼痛,范围自上臂至前臂外侧,咳嗽时双手指尖有轻微麻木感。既往无特殊病史。入院体格检查:一般情况可,痛苦面容;右侧肢体皮温较对侧低,双侧肱、桡动脉及足背动脉搏动正常;左上肢因肩疼痛抬高困难。专科检查:四肢感觉正常;四肢肌力Ⅳ级;Hoffman征(+),病理反射(+),直线连足试验(+);颈椎日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分8分,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)8分。实验室检查结果未见显著异常。影像学检查:X线未见明显异常(图1);MRI示C5-6后方脊髓受压迫严重(图2);CT示C5-6黄韧带区域左右对称分布2个类圆形高密度影,边缘规则整齐(图3、4)。