颈椎骨巨细胞瘤手术治疗的中长期随访及预后分析

摘要

目的 探讨颈椎骨巨细胞瘤(GCT)的临床特点、肿瘤切除方式及预后.方法 手术治疗23例颈椎GCT,依据脊柱肿瘤WBB分期,采取椎体次全切除3例,矢状位切除5例,附件切除1例,全脊椎切除14例.脊柱重建方式采取单纯自体髂骨植骨和颈前路钛板、钛网植骨内固定或前后联合内固定加植骨融合.18例患者术后配合局部放疗.结果 1例C1-2椎体、附件GCT患者在术后出现神经症状加重,术后10 d因呼吸、循环系统衰竭死亡.22例获得3年～10年4个月的随访,患者术后颈部疼痛症状消失,神经根刺激症状得到不同程度的缓解,术后3个月患者神经功能Frankel分级,平均有1～2个级别的改善.植骨全部融合.内固定融合良好,未见脊椎失稳现象.椎体次全切除组复发3例;矢状位切除复发2例,而全脊椎切除组仅1例于术后4年复发.随访期内死亡4例,均为复发病例,1例行翻修手术后6个月出现肺部转移,13个月时死于肺部感染;另有3例均因肿瘤复发最终导致高位瘫痪、全身器官衰竭死亡.结论 颈椎GCT是一种良性侵袭性或低度恶性肿瘤,手术治疗应在尽可能保留神经功能的前提下实施扩大范围的肿瘤切除术.全脊椎切除结合术后辅助放疗能明显降低局部复发率.