新生儿视网膜出血严重程度的相关因素调查及检测孕妇血小板数量及平均体积的临床预测价值

摘要

目的 探讨新生儿视网膜出血严重程度的相关因素以及检测孕妇血小板计数(PLT)及平均血小板体积(MPV)的临床预测价值.方法 选取2018年6月至2019年10月期间在我院产科分娩的360例足月新生儿,出生1周后采用广角数码儿童视网膜成像系统行眼底检查.根据出血情况分为正常组、Ⅰ度出血组、Ⅱ度出血组、Ⅲ度出血组.收集产妇、新生儿一般资料,采用多因素Logistic回归分析出血严重程度的相关因素,并观察血小板数量及平均体积对新生儿视网膜出血的临床预测.结果 360例足月新生儿中正常组、Ⅰ度出血组、Ⅱ度出血组、Ⅲ度出血组分别为250例(69.4％)、46例(12.78％)、35例(9.72％)、29例(8.06％).Logistic回归分析显示窒息(95％Cl=0.969～6.930,P=0.014)、生产方式(95％Cl=0.437～0.979,P=0.006)、血小板数量(95％Cl=1.189～3.823,P=0.000)及平均体积(95％Cl=1.026～3.814,P=0.008)是新生儿视网膜出血的危险因素.Spearman相关性分析显示血小板数量与视网膜出血程度正相关(r=0.658,P=0.000),平均体积水平与与视网膜出血程度负相关(r=-0.779,P=0.000).出血新生儿的血小板数量显著低于正常组,而平均体积显著高于正常组(P<0.05).血小板数量以及平均体积水平预测新生儿视网膜出血程度的ROC曲线下面积分别为0.884、0.911,截断值为0.603、0.688,灵敏度为67.75％、71.46％,特异度为92.57％、97.29％.结论 窒息、产道分娩以及血小板参数均是影响新生儿视网膜出血严重程度的危险因素,其中血小板数量及平均体积与血严重程度具有显著相关性,可有效预测出血风险.