氨基末端脑利钠肽前体与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及预后的相关性

摘要

目的探讨氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后出血转化(HT)和预后的相关性。方法连续纳入2020年10月至2022年5月徐州医科大学附属医院神经内科收治的AIS患者309例。采用单因素及多因素Logistic回归分析和ROC曲线评估NT-proBNP与HT和预后之间的相关性。结果与非HT组相比,HT组基线舒张压、空腹血糖水平、NIHSS评分、NT-proBNP水平和心房颤动史比率显著升高,TOAST分型、卒中分布的分布差异有统计学意义(均P<0.05)。NT-proBNP进行自然对数变换[ln(NT-proBNP)]后,多因素二元Logistic回归分析显示,基线NIHSS评分(OR=1.128,95%CI:1.066~1.193,P<0.001)、ln(NT-proBNP)(OR=1.909,95%CI:1.311~2.780,P=0.001)及卒中病灶分布于前循环与后循环(OR=3.367,95%CI:1.206~9.399,P=0.020)是AIS患者静脉溶栓后发生HT的独立影响因素。与预后良好组比较,预后不良组的基线NIHSS评分、NT-proBNP、空腹血糖、基线收缩压、高血压病史比率显著升高,TOAST分型差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,基线NIHSS评分(OR=1.117,95%CI:1.067~1.169,P<0.001)、ln(NT-proBNP)(OR=1.351,95%CI:1.083~1.685,P=0.008)及空腹血糖(OR=1.128,95%CI:1.020~1.247,P=0.019)是3个月不良预后的独立影响因素。经ROC曲线分析可知,ln(NT-proBNP)[曲线下面积(AUC)=0.781,95%CI:0.696~0.865,P<0.001]对预测HT的价值较大,最佳预测值为6.30。当与NIHSS评分联合进行预测时(AUC=0.860,95%CI:0.803~0.917,P<0.001),则可以进一步提高模型的预测价值。结论NT-proBNP与AIS患者静脉溶栓后HT和预后不良独立相关,且对HT发生有一定预测价值。