贝利尤单抗治疗重症狼疮肾炎伴肾病综合征一例

摘要

cqvip:患者,女,45岁,因“双下肢水肿伴尿泡沫增多1个月余”于2020年6月24日入院。患者1个月余前无明显诱因出现双下肢水肿,呈对称、凹陷性,晨轻暮重,伴尿泡沫增多,伴多关节疼痛,以双手掌指关节、左膝关节为著,伴乏力,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无尿量异常,无发热,无恶心、呕吐,无光过敏、脱发、口腔溃疡及皮疹,无抽搐惊厥,无精神异常,未予重视。1周前,患者自觉上述症状加重,就诊于当地医院,查24 h尿蛋白定量7.014 g,血浆白蛋白21 g/L,总胆固醇(total cholesterol,TC)6.04 mmol/L,尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)0.60 mmol/L,血肌酐(serum creatinine,Scr)148.8μmol/L,红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)93 mm/h,抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)(颗粒型)>1∶1000,ANA(胞浆-颗粒型)>1∶320,抗ds-DNA抗体443.777 IU/mL,补体C30.428 g/L,补体C40.109 g/L,泌尿系彩色普勒超声示肾炎声像表现,考虑为“系统红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE),狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)”。