超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩浅全麻在老年患者全髋关节置换术中的应用

摘要

目的 观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩浅全麻在老年患者全髋关节置换术中的麻醉和镇痛效果.方法 将80例老年全髋关节置换术患者随机分为A、B2组,各40例.A组采用腰硬联合麻醉,B组采用超声引导下腰骶丛神经阻滞联合浅全麻,2组术后均采用患者自控静脉镇痛(PCIA).比较2组患者麻醉优良率.记录2组患者麻醉前(T0)、麻醉后30 min(T1)、麻醉后1 h(T2)和术毕即刻(T3)平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心率(HR).记录术后48 h PCIA总用量,术后3、6、12、24 h视觉模拟评分(VAS)以及术后不良反应发生率.结果 A组和B组患者麻醉优良率分别为92.50％、90.00％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);与T0比较,T1～T3时,2组患者MAP、HR升高,且A组高于B组(P＜0.05);T1,T2时,2组患者CO、CI明显高于T0(P ＜0.05),但2组各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者术后48 h PCIA总用量比较差异无统计学意义(P＞0.05);与术后3h相比,2组术后6、12、24、48 h VAS评分逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).2组间以上时点比较VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05);2组术后不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与腰硬联合麻醉比较,超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩浅全麻使术中血流动力学更平稳,术后不良反应发生率更低,但麻醉效果和术后镇痛效果无明显优势.