七氟烷和丙泊酚对体外循环患者心肌和肺功能的影响

摘要

目的 探讨在体外循环(CPB)患者麻醉后,运用七氟烷和丙泊酚维持麻醉对患者心肌和肺组织功能的影响.方法 40例行心内直视术的CPB患者,随机分为丙泊酚组和七氟烷组,各20例.2组均用咪达唑仑、芬太尼、哌库溴铵维持麻醉,丙泊酚组给予泵入丙泊酚4～12 mg/(kg·h),七氟烷组给予七氟烷1.0～3％吸入维持.常规监测心率(HR)、平均动脉血压(MAP).于插管后(T1),开放升主动脉20 min(T2),停机20 min (T3)和术毕(T4)4个时点记录潮气量、气道峰压及呼气末气道正压值,计算肺动态顺应性(Cd);测动脉血气,计算氧合指数(oI);并在T1和T4时采集静脉血,检测血清白细胞介素-8(IL-8)和心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ);记录心脏复跳情况.结果 ①2组不同时间点HR和MAP比较,差异无统计学意义(P＞0.05);②T2、T3和T4时,OI值七氟烷组较丙泊酚组高(P＜0.05或P＜0.01);③T4时,Cd值七氟烷组较丙泊酚组高(P＜0 05);④T4时,IL-8和cTnⅠ水平七氟烷组均低于丙泊酚组(P＜0 01).结论 七氟烷用于体外循环心脏手术的麻醉方案优于丙泊酚,能较好保护患者对心、肺功能.