B型脑钠肽在左心室射血分数保留的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用研究

摘要

目的分析左心室射血分数(LVEF)保留的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清B型脑钠肽(BNP)与动脉血氧分压[p_(a)(O_(2))]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、右心室舒张末期横径(RVDD)及预后死亡的相关性。方法回顾性分析150例LVEF保留的AECOPD患者病例资料,根据血清BNP水平分为A组(BNP≤100 pg/mL,n=82)、B组(BNP>100~400 pg/mL,n=45)、C组(BNP>400 pg/mL,n=23)。比较入院后3组患者p_(a)(O_(2))、BNP、hs-CRP及RVDD水平。分析BNP与p_(a)(O_(2))、hs-CRP、RVDD的相关性;采用Logistic回归分析探讨1年内死亡预测因素。统计3组患者1年内的死亡危险比(RR)。结果B组、C组p_(a)(O_(2))低于A组,BNP、hs-CRP、RVDD高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组BNP、hs-CRP高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,BNP与p_(a)(O_(2))呈负相关(r=-0.385,P<0.001),与hs-CRP、RVDD呈正相关(r=0.664、0.388,P<0.001);1年内,C组与A组、B组的RR及95%CI分别为1.303(1.019~1.668)、1.263(0.978~1.630),差异有统计学意义(P<0.05)。BNP是患者1年内死亡的独立预测因素(P<0.05)。结论LVEF保留的AECOPD患者血清BNP水平升高与p_(a)(O_(2))降低、hs-CRP升高及RVDD增大有关。血清BNP是评估AECOPD病情及预后死亡的敏感指标。