药物难治性Graves病经皮乙醇注射治疗的临床观察

摘要

目的观察经皮乙醇注射治疗对长期应用口服抗甲状腺药物但不能治愈的Graves病患者的临床疗效.方法在B超引导下对32例Graves病患者(口服他巴唑时间超过2年且维持剂量大于10mg/天)进行甲状腺局部乙醇注射并追踪观察24周.结果所有患者均能耐受该治疗方法,13例(40.6%)病人1个月后停药,但其中4例分别在16～20周甲亢复发,其余病人Ta-pazole用量由(12.5±2.7)mg/d减少为(2.2±0.4)mg/d(P＜0.0001);甲状腺体积平均缩小1/3;停药组与减量组甲状腺超声多普勒血流收缩期最大血流速度(Vmax)和舒张期最小血流速度(Vmin)以及TSH受体抗体(TRAB)较治疗前均有明显改善(P＜0.01);无水乙醇用量平均为13ml.结论经皮乙醇注射具有创伤性小、费用低、重复性好等特点,对于药物难治性Graves病患者不失为一项可供选择的辅助治疗手段,远期疗效值得进一步观察.