联合检测血清、腹水肿瘤标志物对良、恶性腹水的鉴别诊断价值

摘要

目的 探索肿瘤标志物对良、恶性腹水的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析我院2008年12月～2013年2月收治的126例腹水患者的病历资料.根据病因将其分为恶性腹水组(58例)和良性腹水组(肝硬化腹水36例,结核性腹水32例),比较血清和腹水中甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原(CA) 19-9、CA125、CA72-4、癌胚抗原(CEA)在良恶性腹水患者的差异,并对有统计学意义的指标构建受试者工作特征曲线(ROC曲线)图,以期寻找最佳临界值.结果 恶性腹水患者血清及腹水中CA19-9、CA72-4、CEA含量均高于良性腹水患者,差异有统计学意义(P＜0.05),良、恶性腹水患者腹水及血清中AFP、CA125含量差别均无统计学意义(P＞0.05).血清CA72-4、腹水CA19-9、CA72-4和CEA的ROC曲线下面积分别为0.701、0.783、0.752和0.848,准确度最高时其临界值分别为4.03 U/ml、19.33 U/ml、1.895 U/ml和1.41 ng/ml,腹水和血清CA19-9、CA72-4、CEA 3项指标联合检测的敏感性均较单项检测指标高,差异有统计学意义(P＜0.05),敏感性和特异性分别为48.28％、79.41％、71.43％和91.18％.结论 血清和腹水中CA19-9,CA72-4,CEA水平的检测有助于良恶性腹水的鉴别诊断,构建ROC曲线可为恶性腹水的诊断提供最佳生化指标的组合.