非酒精性脂肪性肝病肝纤维化进展中胃肠激素的变化水平

摘要

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝纤维化进展中胃肠激素水平的变化,为消化系统功能损伤提供依据.方法 选取2018年10月—2020年6月在广西中医药大学附属瑞康医院门诊就诊及病房住院治疗的NAFLD患者326例,采用FibroTouch进行肝脏弹性值(LSM)检测,按照有无肝纤维化分为无肝纤维化组(A组,LSM<7.3 kPa,n=161)和肝纤维化组(B组,LSM≥7.3 kPa,n=165).根据不同纤维化程度,进一步分为F0～1组(LSM<7.3 kPa)、F2组(7.3 kPa≤LSM<9.7 kPa)、F2～3组(9.7 kPa≤LSM<12.4 kPa)、F3～4组(12.4 kPa≤LSM<17.5 kPa)、F4组(LSM≥17.5 kPa).收集患者的年龄、性别、肝功能指标、胃肠激素指标.计量资料符合正态分布组间比较采用独立样本t检验和单因素方差分析;不符合正态分布组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验.应用Spearman分析LSM值与肝功能指标的相关性.结果 A组与B组患者肝功能、胃肠激素指标比较,ALT(Z=-3.778,P<0.001)、AST(Z=-3.320,P=0.001)、GGT(Z=-3.040,P=0.002)、CCK(t=-2.944,P=0.003)、LPS(Z=-2.317,P=0.020)差异均有统计学意义.F0～1组(n=161)、F2组(n=89)、F2～3组(n=46)、F3～4组(n=16)、F4组(n=14)5组间ALT(χ2=23.113,P<0.001)、AST(χ2=23.415,P<0.001)、ALP(χ2=15.962,P=0.003)、GGT(χ2=20.172,P<0.001)、CCK(F=2.687,P=0.031)比较差异均有统计学意义.LSM值与DBil、ALT、AST、ALP、GGT呈正相关(r值分别为0.128、0.266、0.225、0.137、0.213,P值均<0.05).结论 NAFLD肝纤维化进展能够影响胆囊收缩功能及胃肠功能,检测NAFLD肝纤维化患者血清CCK、LPS水平对胆囊收缩功能及胃肠功能相关的消化系统疾病的早诊早治有重要的临床价值.