274例青少年和成人传染性单核细胞增多症患者肝损伤临床特征分析

摘要

目的 分析青少年和成人传染性单核细胞增多症(IM)患者肝损伤的临床特征及影响因素.方法 回顾性分析2005年1月1日—2018年12月31日北京大学第一医院住院的青少年和成人IM患者的肝损伤特征,按照年龄、血清EBV DNA水平、是否合并黄疸、是否合并巨细胞病毒及HEV感染分为不同亚组,比较亚组间的各项指标的差异.计量资料符合参数分析条件者2组间比较采用t检验,不符合参数分析条件者2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法.多因素分析采用logistic回归分析.结果 共纳入274例患者,其中男154例(56.2％),女120例(43.8％);发病平均年龄为(22.3±6.7)岁.肝损伤(定义为ALT>50 U/L和/或AST>40 U/L)发生率为97.4％(267/274),黄疸发生率27.6％(74/268).年龄≥20岁者GGT更高(Z=2.070,P=0.038).167例患者检测了血清EBV DNA,其中阳性组90例,阴性组77例.血清EBV DNA阳性组比阴性组的GGT(Z=3.005,P=0.003)及LDH(Z=2.162,P=0.031)水平更高.合并巨细胞病毒感染组ALP更高(Z=2.351,P=0.019);合并HEV感染组GGT(Z=1.988,P=0.047)更高.AST(OR=1.006,95％CI:1.002～1.010,P=0.005)和ALP(OR=1.012,95％CI:1.005～1.020,P=0.001)为影响黄疸发生的独立危险因素.结论 青少年和成人IM患者肝损伤发生率很高,其中年长者和血清EBV DNA阳性者的肝损伤更严重.