真实世界中艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗慢性丙型肝炎的临床效果

摘要

目的 观察慢性丙型肝炎基因1 b型患者应用艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗的临床效果.方法 纳入2018年12月至2019年10月在天津市第三中心医院接受12周艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗的99例基因1 b型慢性丙型肝炎及代偿期肝硬化患者,均完成治疗及12周随访.收集治疗基线、治疗结束及停药后12周临床数据、血清学指标、病毒学指标及肝硬度值,观察慢性丙型肝炎患者病毒学应答的情况,分析治疗结束时及停药后12周病毒学应答率及肝功能、肝硬度变化,评价艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗的安全性.多组间比较应用Friedman检验,进一步两两比较应用Wilcoxon符号秩和检验.结果 在99例艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗12周的患者中治疗结束时及停药后12周HCV RNA低于检测下限比例分别为100％、99％;治疗结束时ALT、AST较基线明显下降(Z值分别为-5.857、-5.941,P值均<0.05),肝硬度在停药12周明显降低,由基线10.5 kPa降至8.0 kPa(Z=-4.036,P<0.05);其中24例代偿期肝硬化患者在治疗结束时、停药后12周的病毒学应答率均达到100％,ALT、AST较基线均明显减低(P值均<0.05),肝硬度值基线时21.1 kPa,在治疗结束时下降为17.5 kPa(Z=-1.832,P=0.067),停药后12周为13.6 kPa(Z=-3.182,P=0.001);与无肝硬化组比较,肝硬化组肝硬度下降趋势尤为显著(P<0.05).治疗期间患者耐受性良好,4例在治疗过程中报告轻度不良事件.结论 在真实世界中艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗病毒学应答率高,肝功能及肝硬度明显改善,耐受性良好.