消胀贴膏治疗肝硬化腹水的效果及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

摘要

目的 观察消胀贴膏对肝硬化腹水患者的疗效及其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响.方法 选取2015年3月-2016年3月间上海市宝山区中西医结合医院消化内科住院的肝硬化腹水患者220例,分为常规治疗组60例、消胀贴膏组60例和特利加压素组100例.常规治疗组采用肝硬化腹水常规治疗方案并限制利尿剂用量,消胀贴膏组患者在常规治疗基础上加用消胀贴膏,特利加压素组在常规治疗基础上加用特利加压素.观察疗效指标(腹水最深处深度、24 h尿量、腹围、体质量、Child-Pugh评分)、症状体征(腹胀、饮食、肛门排气、大便等),以及血清肝肾功能、电解质、血常规、凝血功能、门静脉直径、肾小球滤过率、血管活性物质[血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)].计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验.结果 3组间治疗14d和28d时的腹水深度、尿量、腹围、Child评分、AngⅡ水平、ALD水平比较差异均有统计学意义(14d:F值分别为6.566、16.236、10.856、5.727、41.860、20.845;28 d:169.311、67.686、13.521、39.721、159.256、80.400,P值均<0.05);3组间治疗28 d时体质量、PRA水平比较差异均有统计学意义(F值分别为5.068、0.012,P值均<0.05);3组间腹胀评分、肛门排气评分、肛门排便评分治疗7 d、14 d、28 d时比较差异均有统计学意义(7 d:F值分别为38.311、33.405、33.996;14 d:64.414、39.481、52.455;28 d:57.596、23.041、47.576,P值均<0.05).结论 消胀贴膏和特利加压素均可减少肝硬化腹水患者腹水量,而作用特点可能不同.消胀贴膏对肝硬化腹水的疗效优于常规治疗,且能显著改善患者临床症状,其作用机制可能与降低PRA、AngⅡ、ALD水平有关.